川崎幸病院中原分院で健康講座がありました。「パパとママのこども救急箱」と題して救急救命士の資格を持つ蒲池淳一（かまち じゅんいち）先生のお話を聞いてきました。
質問１）
子供がケイレン（ひきつけ）した時はどうすればいいの？答え）
「あわてずに何もしないでよく観察する」ことが大切。お医者さんの質問に答えられること。
今後のケイレンに対する治療や対処法がかわってきます。
①衣服をゆるめる
②横を向かせる・・吐いた物を飲み込まないようにする為
③観察する・・・・
手足の動きはどうか？
目線はどこを向いていたか？
どの位の時間続いたか？（すぐに時計を見る）
ケイレンが納まった後子供はどうしたか？（すぐに泣いた？そのまま寝た？ぐったりしていた？）
動かさない部位はありませんか？（いつも右手で取るのに、左手を出した）
④体温をはかる
⑤救急車を呼ぶべきか、呼ばずに普通に受診するべきかを選ぶ。
<必ず救急車を呼ぶ場合>
＊15分以上ケイレンが続く。（頭に酸素がいかないので脳のダメージになる）
＊1回すぐ止まって、短時間でまたケイレンした。（てんかん、脳炎かもしれない）
＊ケイレンしている部位が、体の一部または左右非対称。
＊目線が横を向いている。（熱性ケイレンは目線がまっすぐか白目）
＊生後6ヶ月未満または5歳以上で初めてのケイレン。
＊ダイアップ（抗ケイレン剤）で予防していたのにケイレンが起きた。
（＊＊ダイアップは市販されていない。病院の処方箋だけ）
質問２）
今後のケイレンの予防はどうすればいいの？答え）
2回ケイレンが起きたら予防を始める。
＊ダイアップの使用は病院で教えてくれますので省きます。
＜ケイレンと悪寒の違い＞
＊ケイレンは必ず意識がなくなるので、呼びかけに反応せず、目線もあわない。呼吸は止まっている。白目をむいて、泡を吹く。
＊悪寒は熱の出始めにぶるぶると震える。手足の先の血管が閉まるので寒い（この時は暖めてあげる）熱が上がりきると熱い（この時は冷やす）ぶるぶる、ガクガクと震えていても意識がある。目を開けて返事も出来る。
質問３）
ケイレンをした事があるが、解熱剤は使っていいの？答え）
使用してもいいが、ダイアップを使用してから。
質問４）
熱があるのが、抗生剤（抗生物質）は必要ないの？答え）
ほとんどの発熱や風邪が、抗生剤は必要ありません。
風邪で発熱している時、原因の80～90％はウイルスで、10～20％が細菌です。抗生剤は細菌にしか効きません。
夏風邪（ヘルパンギーナ、手足口病、プール熱）、胃腸炎（ロタ、アデノ、ノロ）、リンゴ病、おたふく、水痘、麻疹、風疹、インフルエンザはウイルス感染です。
中耳炎、副鼻腔炎、肺炎、尿路感染は細菌感染です。抗生剤が必要です。
＜抗生剤を頻繁に使うとどうなるか＞
＊口鼻腔内や腸内にいる良性の細菌まで殺してしまい、水の様な下痢をする。
＊良性の細菌が減った事で、耐性菌（抗生剤が効きにくい又は効かない細菌）が増える。
＊耐性菌（悪い菌）で副鼻腔炎、中耳炎、肺炎、髄膜炎などが引き起こされ、治りにくくなる。
質問５）
解熱剤は体温が38.5度以上になったら使えばいいの？答え）
いいえ、熱が無くても使用はできる。使用するタイミングが重要。
＊解熱剤は熱を下げる為に使うのではなく、熱に負けてグッタリしている、水分が取れない、寝付けないなどの時に使用し、熱が下がった時に水分を取る、寝かしつける。
＊38.0度でも、グズって水分が取れない時は解熱剤を飲ませる。
この場合は熱を下げる為ではなく、水分を取らせるために使う。
＊逆に39.0度でも水分が取れていて、良く寝つけている場合は使う必要はない。
＊悪寒で震えて体が冷たい時は、熱が上がり始めている時なので解熱剤を使っても効き目はありません。
悪寒が治まり、熱が上がりきって体が温かくなってから使いましょう。
＊平熱でも中耳炎やおたふくの時に、痛み止めとしてもよく使用します。
質問６）
熱がある時は冷やした方がいいの？温かくした方がいいの？答え）
手足の先まで十分に暑い時は冷やして、手足の先が冷たい時は温めましょう。
＊体が熱くなり汗ばんできます。薄着にしてあげて、熱を逃がしてあげましょう。
質問７）
胃腸炎の時はどうすればいいの？答え）
2~3時間の絶飲食後に、経口補水液を始めましょう。
＊嘔吐がある場合、まず胃の中を空っぽにして胃を休めます。2~3時間して市販されている「オーエスワン」（塩っぱくて美味しくない）を少しづつ飲ませる。又はスポーツドリンクを飲ませる。柑橘系のジュースはダメ。（浸透圧が高く、下痢を引き起こしさらに悪くなる）
＊嘔吐は半日~一日程度でおさまる。下痢は嘔吐の後に出てきて、長い時は1週間続く事もある。
＊下痢はウイルスを出してくれるので下痢止めは使用しない。下痢はどんどん出して、その分水分を取る。
＜胃腸炎の原因ウイルスの特徴＞
＊ノロウイルス・・・食中毒で有名。突然の嘔吐から始まり、下痢もある。
＊アデノウイルス・・夏風邪で有名。咽頭結膜熱（プール熱）と診断される。腸重積が起こる事があるので血便や腹痛に注意。
＊ロタウイルス・・・胃腸炎最強ウイルス。嘔吐と下痢が同時に始まる。乳児の場合、すぐに脱水になり重症化しやすい。親もうつり、親子で入院。白色便（ヨーグルトの様、変なにおい）が特徴的。
＜病院に連れて行くべき症状＞
＠機嫌が悪くグズグズしているー腹痛が続いている。
＠吐き気止めを使っても嘔吐が止まらないーケトン血性嘔吐症
＠便に血が混ざっているー細菌性腸炎、腸重積
＠５時間以上おしっこがでない。 オムツを替えていないー脱水
＠活気が無くグッタリしているー高度脱水
質問８）
少し前に頭を打ちました。今はいつもと変わりは無いが、何か起きないか心配なのですが・・答え）
心配が強ければ、まずは病院に受診しましょう。
＜頭を打った時に大切な情報＞
＠すぐに泣きましたか？（意識がなくなると泣かない）
＠嘔吐や顔色が悪いなどの症状はないですか？
＠激しく泣いたり、機嫌が悪くグズグズしたりしていませんか？
＠ケイレンは起こしていませんか？
＠手足で動かさない部位はありませんか？
普段と変わらず機嫌が良い場合は、帰宅して自宅で様子を見ます。症状は24時間後に現れる事があります。頭を打ってから24時間はお子さんを観察しましょう。夜寝ている時は、3時間ごとに起こして意識障害が無いか確認しましょう。
質問９）
タバコを口に入れてかじっていた。どうしたらいいの？答え）
食べたタバコの量が2cm以下なら、口の中にある残りの葉をかき出して、半日～1日様子を見ましょう。
＊タバコは苦いのですぐに吐き出す。中毒症状がでるのは30分～4時間以内。
＊タバコを水に浸していたペットポトルなどを飲んでしまうと大変。すぐに救急車を呼びます。
Health course was held at Kawasaki Saiwai Hospital Nakahara Branch on Sept.11.
It was entitled "Papa and Mama's child emergency boxes" and Mr. Junichi Kamachi,a qualified paramedic gave a talk.
Question 1)
How should parents do when a child fall into a fit of convulsions (spasm). KEIREN in Japanese.Answer) Observe without doing anything without panic. It is important that you can answer a doctor's questions.
①Loosen one's clothes.
②Lie on one's side ・・・Avoid sucking down the vomited things.
③Observe・・・How about one's hands and feet? move?
Where did one's eyes look forward?
How long did the convulsions (spasm) last?
After the convulsions came to an end, what is the reaction of the child?
- Did a child cry at once?
- Did a child sleep as it was?
- Was he tired out?
- Wasn't a child body part move?
④Use the clinical thermometers.
⑤Please decide whether you should call an ambulance promptly or consult a physician as usual without calling an ambulance.
< Call 119 an ambulance >
* The convulsions(spasm) continue more than 15 minutes.
* The convulsions stop once and start again.
* The region of falling into a fit of convulsions is a part of body or not symmetry.
* Child's eyes look in side ways.
* The first convulsions at aged under 6 months or more than 5 years old.
Question 2)
What can parents do prevention of a spasm, if it occurs?Answer) Prevention will be considered if the 2nd spasm occurs.
* In case of a spasm, a child lost one's consciousness and do not react someone's
call. A child's eyes don't set and breathing stopped. White eyeballs showed out, and bubbles flowed out from the mouth.
* In case of the shivers(a chill), a child has one's consciousness and one's eyes
is opened and give an answer.
Since the blood vessel of the point of hands and feet is closed, the first
appearance of heat has chills. Please warm child at this time. If fever goes
up, the body should be cool down.
Question 3)
Although the child has gone into spasm once, can I give an antifebrile to him?
Answer) It is good to give an antifebrile after giving medicine "DAI UP".
Question 4) Is an antibiotic unnecessary although a child has fever?
Answer) For almost all fever and cold, the antibiotic is not necessary.
When they run a fever for a cold, 80%~90% of the cause are viruses, and 10%~20% are bacteria. The antibiotic works for only bacteria.
* Cold in summer(ヘルパンギーナ、hand-foot-mouth disease, a swimming pool fever),
Gastroenteritis(rota virus, adenovirus, norovirus), リンゴ病、Parotitis,Varicella,
Measles, German measles, Influenza are viral infection.
* The inflammation of the middle ear(tympanitis), Sinusitis, Pneumonia, The urinary
passage infection are bacterial infection. An antibiotic is necessary.
< How does it turn out when you use the antibiotic frequently? >
* The benign bacteria which there is in a mouth, nose, throat and the bowels were
killed and have loose bowels like water.
* Good bacteria decrease, and resistant bacteria increase.
* It is easy to be concerned with Sinusitis, the inflammation of the middle ear
(Tympanitis), Pneumonia, Meningitis and is hard to become cure.
Question 5) Can I use the antipyretics when a child's body temperature is more than 38.5 degree?
Answer) You can use even without the fever. It is important to have timing.
* The antipyretics is not taken to reduce fever. When a child looks worn-out, doesn't
drink water, doesn't go to sleep you may give the antipyretics. When the child's fever
goes down, then give him water.
* In case of child's temperature 38.0 degree: When he looks worn-out and doesn't
drink water, give the antipyretics. This means that it is important to get water
rather than reducing his fever.
* In case of child's temperature 39.0 degree: When a child drinks water and sleeps
well, he doesn't need the antipyretics.
Question 6)
When a child has a fever, which treatment is best for him, keep cool or keep warm?
Answer) When his point of hands and feet are hot, cool him off. Vice versa, his point of hands and feet get cold, then keep him warm.
* Avoid too much clothes when fever arise.
Question 7)
When a child suffered from the stomach and intestines (gastroenteritis), what should parents do?
Answer) Don't give him water and food for a few hours. Then, give him "Oral rehydration salt" or sports drink. The citrus drinks are not allowed.
* The vomit will be finished within a half day or a day. The diarrhea will come
after vomit. A child may have a week long diarrhea.
* The diarrhea put viruses out of the bowel, basically, don't give binding medicine.
Out of the diarrhea, get in water.
< Virus cause of the stomach and inteslines(gastroenteritis) >
@ Noro virus... famous for the food poisoning. Start from frequency vomit, then
have diarrhea and rare fever.
@ Adeno virus ..famous for the summer cold. A swimming pool fever is prevalent in
summer. The gastroenteritis is prevalent in winter. A child may
have diarrhea and fever than the vomit.
@ Rota virus .... Strong virus for gastroenteritis. Start with vomit and diarrhea
at once. Babies are easy to be a thirst and becomes serious
illness.
< Consult a doctor soon >
* A child is in a bad mood. - It may continue his stomachache.
* Even if a child takes medicine, it won't stop his vomit.
* Blooded stool.
* No urine more than five hours. No change one's diapers.
* A child is worn-out without liveliness. - dehydration.
Question 8)
Shortly before, my child hit his head. His condition is the same as usual one. I'm very anxious that what will happen to him.
Answer) If you are very anxious, you should go see a doctor.
< Important information when a child hit his head. >
* Did a child cry at once?
* Did a child look sick?
* Did a child sob bitterly and in a bad mood?
* Did a child go into spasm?
* Didn't a child's feet and hands move?
* When a child looks as the same as usual, stay and observe him at home.
* A symptom may appear after 24 hours. Keep him watch in 24 hours.
* When a child went to bed, check his consciousness every three hours.
Question 9)
What should parents do when a child put tobacco into his mouth?
Answer) When a bitten cigarette is 2 cm or less, take the leave off and observe him a half day or a day.
* The taste of tobacco is so bitter that he spits them out.
* The nicotinism will effect after 30 minutes ~ 4 hours.
* If a child drinks the liquid that put into cigarette, is danger. Call 119
an ambulance immediately.
